보건소

지원기간 : 연중

지원대상

동두천시 주민으로 다음의 기준을 모두 충족하는 자

• ① 연령기준: 만 60세 이상인 자 (초로기 치매환자는 예외적으로 신청가능하나 ②~④기준을 충족해야 함)
• ② 진단기준: 의료기관에서 치매로 진단받은 치매 환자(상병코드 F00~F03, F10.7, G30, G31.00, G31.82)
• ③ 치료기준: 치매치료약을 복용 중인 환자(해당치매약 치매안심센터로 문의)

지원범위

• 월 3만원(연 36만원) 한도 이내 실비 지원(치매약제비 본인부담금 + 약 처방 당일의 진료비 부담금)

신청서류

• 본인 신청 시
  • 치매치료관리비 지원 신청서 1부(현장 작성 가능)
  • 처방전 1부(치매상병코드, 치매치료약 기재)
  • 대상자 신분증, 도장(사인 가능)
  • 통장사본 1부(가족 명의인 경우 가족관계증명서, 예금주 신분증 지참)
  • 소득재산조사 동의서 1부
    (배우자가 등본상 같이 거주하고 있는 경우, 배우자 동의 필요)
  • 행정정보공동이용 사전 동의서 1부
    (등·초본 확인 및 기초생활수급자·차상위계층 대상자 확인용)
  • 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부(현장 작성 가능)
  • 치매치료관리비 대상자 선정·중복지원 제외 대상 안내서 1부(현장 작성 가능)
• 대리인- 가족 신청 시
  • 치매치료관리비 지원 신청서 1부(현장 작성 가능)
  • 처방전 1부(치매상병코드, 치매치료약 기재)
  • 대상자(치매환자) 신분증, 도장
  • 신청인(대리인) 신분증
  • 가족관계증명서 1부( 본인 기준)
  • 통장사본(가족 명의인 경우 가족관계증명서, 예금주 신분증 지참)
  • 소득재산조사 동의서 1부
    (대상자 및 대상자의 배우자가 등본상 같이 거주하고 있는 경우, 대상자의 배우자 동의 필요)
  • 행정정보공동이용 사전 동의서 1부
    (등·초본 확인 및 기초생활수급자·차상위계층 대상자 확인용)
  • 개인정보수집 및 이용·제공 동의서 1부(현장 작성 가능)
  • 개인정보처리에 관한 위임장 1부(위임자: 대상자, 위임받는 자: 신청인)
  • 치매치료관리비 대상자 선정·중복지원 제외 대상 안내서 1부(현장 작성 가능)

신청 시 유의사항

• 대상자 선정 제외 : 보훈대상자의료지원 대상자 (국가유공자 본인·가족, 참전유공자 본인)
• 중복급여 제외 : 하단의 사업 대상자
  • 의료급여본인부담금상한제, 의료급여본인부담금보상제, 긴급복지의료지원 사업 대상자
  • 장애인 의료비 지원대상자 : 진료비를 제외한 약제비에 대해서만 지원(약국 처방 ‧ 직접 조제에 한함)
  • 혈관성치매(F01)로 진단받은 환자 중 Donepezil 처방은 비급여로 전환(2019년 7월 적용)되어 지원대상에서 제외